> 03 juin 2024

La vitamine D est une vitamine aux multiples fonctions biologiques ; sa carence peut engendrer des troubles osseux, mais aussi de l’hypertension artérielle, du diabète de type 1, différents cancers.¹

En matière de statut vitaminique (hypovitaminose) et d’utilisation de produit solaire (hyperconsommation ou consommation raisonnable), on aurait bien envie de prendre le ton de Jean Gabin, pour dire qu’on sait qu’on ne sait pas… On sait que la protection solaire est indispensable pour éviter les cancers cutanés, on sait que la synthèse de vitamine D est indispensable pour éviter un certain nombre de pathologies ; on ne sait pas trop, en revanche, quel est le statut vitaminique des personnes qui, pour diverses raisons, fuient le soleil comme la peste, en recherchant l’ombre au maximum, en utilisant des vêtements couvrants, en ayant recours à des produits solaires à hauts indices en cas d’exposition inévitable.² A court terme (emploi d’une crème solaire SPF 50 pendant 3 mois), cela n’a, apparemment, aucun impact sur le taux sérique de la vitamine D des personnes soumises à ce « traitement ».³

Et on estime qu’il n’y a pas de relation entre photoprotection et tendance aux fractures osseuses.⁴

Et pourtant… on a quand même des doutes et on parle d’une troisième vague moderne de rachitisme en Australie, au Canada et en Nouvelle-Zélande et on pointe du doigt toutes les habitudes qui concourent à diminuer l’exposition de la peau aux UV (port de vêtements, utilisation de crème solaire, travail en intérieur).^5,6

Mais, on doit, et ce, à juste titre, continuer à se protéger des UV avec une bonne crème solaire, sans avoir peur de voir son taux sérique en vitamine D diminuer. Pour se rassurer, on pourra lire une publication de 2021 montrant que, chez les enfants grecs, le taux sérique en vitamine D est le plus élevé en été, même si ces enfants se protègent avec une crème solaire.⁷ Pour autant ne crions pas victoire, car un grand nombre de travaux font état de sujets carencés en vitamine D.⁸ Le chiffre d’un milliard de personnes carencées en vitamine D ou ayant un taux insuffisant en vitamine D dans les années 2010 était avancé par certains chercheurs,⁹ qui cherchaient alors à trouver des solutions à ce problème. Une « épidémie silencieuse », qui touche tout type de populations, de tout phototype, les sujets à peau foncée, tout autant que les sujets à peau claire.^10-16

Afin de tenter de savoir s’il faut se protéger de la crème solaire en l’évitant soigneusement ou s’il faut, au contraire, protéger sa peau à l’aide d’une crème solaire, nous allons faire un petit tour de la littérature scientifique sur le sujet de la vitamine D et de sa production « solaire » !

La vitamine D… pas vraiment une vitamine

On considère actuellement que la vitamine D n’est pas franchement une vitamine, mais plutôt une prohormone, produite au niveau cutané, à partir de provitamine D3 ; une prohormone inactive sur un plan biologique, qui doit subir une isomérisation et des hydroxylations, afin de devenir active. En ce qui concerne les hydroxylations, celles-ci ont lieu dans le foie, avec obtention de calcidiol (25-hydroxyvitamine) et dans le rein (1,25-dihyhydroxyvitamine) avec obtention de calcitriol.⁵

Une « vieille » hormone ou plutôt une hormone, qui ne nous rajeunit pas, lorsque l’on sait que cette molécule a été fabriquée par un phytoplancton ancestral, Emiliani huxleyi.¹⁷

La synthèse de vitamine D, une synthèse cutanée

Pour ceux que le terme de synthèse chimique fait frémir, il est bon de rappeler que notre organisme constitue une usine chimique de tout premier ordre. On y synthétise, en effet, un grand nombre de molécules. En ce qui concerne la vitamine D, on sait que le 7-déhydrocholestérol (ou provitamine D3), présent au niveau cutané (au niveau des cellules vivantes de l’épiderme), sera transformé, sous l'action des UVB (de longueurs d’onde comprises entre 290 et 315 nm), en prévitamine D3,¹⁸ qui est présente au niveau de la membrane plasmique des cellules. Se produit alors un réarrangement structural, qui donne naissance à la vitamine D3, plus thermodynamiquement stable. Celle-ci passe alors de la membrane cellulaire dans l’espace extracellulaire, avant de se lier à une protéine et de passer dans la circulation sanguine. A noter que cette synthèse de vitamine D, sous l’action du soleil, diminue avec l’âge ; soumises à la même dose d’UV, une personne de 70 ans ne produit que 25 % de la dose produite par une personne de 20 ans.¹⁹

Une synthèse de vitamine, même en présence de crème solaire

Un produit solaire n’est pas un mur de béton, nous disent en 2019 des chercheurs anglais, polonais et danois, qui ont pu montrer, en observant le comportement de vacanciers au soleil et en réalisant des dosages de 25-(OH) vitamine D3, une augmentation des taux sériques en cette vitamine (en moyenne une vingtaine de nMol/L), après une semaine d’exposition solaire, à raison d’une exposition de l’ordre de 50 SED sur 50 % du corps.²⁰ Des coups de soleil ont cependant été à déplorer.

Encore faut-il savoir ce que contient la crème solaire nous précisent des équipes de chercheurs saoudiens et indiens, qui considèrent l’octocrylène comme un empêcheur de synthétiser en rond… ce filtre UV largement retrouvé dans les produits du commerce (produits solaires et produits hors gammes solaires mais avec SPF) étant susceptible d’interférer avec les systèmes enzymatiques aboutissant à la production de vitamine D.²¹ Nous voilà bien…

Et une crème solaire qui augmente la synthèse de vitamine D...

Unique en son genre en matière de communication, commune à souhait en matière de composition (une banale crème à l’oxyde de zinc), la crème solaire Kerbi est présentée comme une crème solaire révolutionnaire, car capable de « favoriser la synthèse naturelle de vitamine D ». Unique en son genre, c’est certain… dans la mesure où une crème photoprotectrice - dixit le concert de travaux scientifiques consacrés au sujet - aurait plutôt tendance à diminuer cette synthèse !

Statut en vitamine D, en bref

La pandémie de COVID n’a pas été bénéfique en matière de lutte contre l’hypovitaminose D.²² En réaction, certains auteurs japonais conseillent, aux jeunes femmes, la pratique du bain de soleil et une alimentation riche en cette vitamine.²³

Une photoexposition qui est déconseillée chez les sujets à risque en matière de développement de cancers cutanés ; des crèmes solaires, qui sont prescrites, mais qui ne sont pas forcément utilisés par ces sujets à risque,²⁴ mais qui devraient pourtant l’être.

Entre ceux qui utilisent trop de crème solaire et ceux qui n’en utilisent pas assez, il y a un juste milieu… ce juste milieu est précisé par Bryan Diffey, dans une publication récente, qui considère, à juste titre, qu’utiliser une crème solaire tous les jours de l’année dans l’hémisphère nord constitue un non-sens.²⁵

Alors quid de la protection solaire et du risque d’hypovitaminose ? Entre le cancer cutané et les troubles liés à une hypovitaminose, il semblerait bien qu’il faille, de nos jours, choisir. Pour éviter de faire ce choix, le mieux est certainement de se protéger efficacement des UV avec une bonne crème solaire, de manger des poissons gras et de faire un bilan, pour savoir si oui ou non l’on émarge dans le très grand club des personnes hypovitaminées !

Bibliographie

1 Janoušek J, Pilařová V, Macáková K, Nomura A, Veiga-Matos J, Silva DDD, Remião F, Saso L, Malá-Ládová K, Malý J, Nováková L, Mladěnka P. Vitamin D: sources, physiological role, biokinetics, deficiency, therapeutic use, toxicity, and overview of analytical methods for detection of vitamin D and its metabolites. Crit Rev Clin Lab Sci. 2022 Dec;59(8):517-554

2 Passeron T, Bouillon R, Callender V, Cestari T, Diepgen TL, Green AC, van der Pols JC, Bernard BA, Ly F, Bernerd F, Marrot L, Nielsen M, Verschoore M, Jablonski NG, Young AR. Sunscreen photoprotection and vitamin D status. Br J Dermatol. 2019 Nov;181(5):916-931

3 Singh S, Jha B, Tiwary NK, Agrawal NK. Does using a high sun protection factor sunscreen on face, along with physical photoprotection advice, in patients with melasma, change serum vitamin D concentration in Indian conditions? A pragmatic pretest-posttest study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2019 May-Jun;85(3):282-286

4 Afarideh M, Sartori-Valinotti JC, Tollefson MM. Association of Sun-Protective Behaviors With Bone Mineral Density and Osteoporotic Bone Fractures in US Adults. JAMA Dermatol. 2021 Dec 1;157(12):1437-1446

5 Matsui MS. Vitamin D Update. Curr Dermatol Rep. 2020;9(4):323-330

6 Bahrami A, Farjami Z, Ferns GA, Hanachi P, Mobarhan MG. Evaluation of the knowledge regarding vitamin D, and sunscreen use of female adolescents in Iran. BMC Public Health. 2021 Nov 10;21(1):2059

7 Feketea GM, Bocsan IC, Tsiros G, Voila P, Stanciu LA, Zdrenghea M. Vitamin D Status in Children in Greece and Its Relationship with Sunscreen Application. Children (Basel). 2021 Feb 5;8(2):111

8 Tugrul B, Demirdag HG, Hanli Sahin A. Vitamin D Levels in Children During Winter and the Relationship Between Sunscreen and Sun Protection Behaviors. Dermatol Pract Concept. 2023 Jul 1;13(3):e2023190

9 Tsiaras WG, Weinstock MA. Factors influencing vitamin D status. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):115-24

10 Islam MZ, Bhuiyan NH, Akhtaruzzaman M, Allardt CL, Fogelholm M. Vitamin D deficiency in Bangladesh: A review of prevalence, causes and recommendations for mitigation. Asia Pac J Clin Nutr. 2022;31(2):167-180

11 Nimitphong H, Holick MF. Vitamin D status and sun exposure in southeast Asia. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1;5(1):34-7

12 Bahlous A, Krir A, Mrad M, Bouksila M, Kalai S, Kilani O, El KEC, Sahli H, Laadhari N. Vitamin D in healthy Tunisian population: Preliminary results. J Med Biochem. 2022 Apr 8;41(2):168-175

13 Lenz JS, Tintle N, Kerlikowsky F, Badrasawi M, Zahdeh R, Qasrawi R, Hahn A, Schuchardt JP. Assessment of the vitamin D status and its determinants in young healthy students from Palestine. J Nutr Sci. 2023 Mar 17;12:e38

14 Gill S, Adenan AM, Thomas EE, Haleelur Rahman A, Rahim NBA, Ismail NAS. Beyond the Tropics: Unraveling the Complex Relationship between Sun Exposure, Dietary Intake, and Vitamin D Deficiency in Coastal Malaysians. Nutrients. 2024 Mar 14;16(6):830. ) étant tout autant à risque que les sujets à peau claire (un quart des Australiens serait carencé en vitamine D

15 Tran V, Janda M, Lucas RM, McLeod DSA, Thompson BS, Waterhouse M, Whiteman DC, Neale RE. Vitamin D and Sun Exposure: A Community Survey in Australia. Curr Oncol. 2023 Feb 18;30(2):2465-2481

16 Conte S, Aldien AS, Jetté S, LeBeau J, Alli S, Netchiporouk E, Lagacé F, Lefrançois P, Iannattone L, Litvinov IV. Skin Cancer Prevention across the G7, Australia and New Zealand: A Review of Legislation and Guidelines. Curr Oncol. 2023 Jun 23;30(7):6019-6040

17 Almoammar K. Vitamin D and orthodontics: an insight review. Clin Cosmet Investig Dent. 2018 Jul 30;10:165-170

18 Wacker M, Holick MF. Sunlight and Vitamin D: A global perspective for health. Dermatoendocrinol. 2013 Jan 1;5(1):51-108

19 Holick MF. Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr. 2004 Dec;80(6 Suppl):1678S-88S

20 Young AR, Narbutt J, Harrison GI, Lawrence KP, Bell M, O'Connor C, Olsen P, Grys K, Baczynska KA, Rogowski-Tylman M, Wulf HC, Lesiak A, Philipsen PA. Optimal sunscreen use, during a sun holiday with a very high ultraviolet index, allows vitamin D synthesis without sunburn. Br J Dermatol. 2019 Nov;181(5):1052-1062

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22 Ito A, Yamamoto S, Oshiro Y, Inamura N, Nemoto T, Tan T, Konishi M, Mizoue T, Aoyanagi N, Sugiyama H, Sugiura W, Ohmagari N. Vitamin D deficiency during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic among healthcare workers. Clin Nutr ESPEN. 2024 Apr;60:210-216

23 Tsugawa N, Kuwabara A, Ogasawara H, Nishino M, Nakagawa K, Kamao M, Hasegawa H, Tanaka K. Vitamin D Status in Japanese Young Women in 2016-2017 and 2020: Seasonal Variation and the Effect of Lifestyle Including Changes Caused by the COVID-19 Pandemic. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2022;68(3):172-180

24 Koumaki D, Papadakis M, Kouloumvakou S, Krasagakis K. Awareness, knowledge, and attitudes towards sun protection among patients with melanoma and atypical mole syndrome. World J Clin Oncol. 2022 Jul 24;13(7):587-598

25 Diffey B. When should sunscreen be applied: The balance between health benefit and adverse consequences to humans and the environment. Int J Cosmet Sci. 2023 Oct;45 Suppl 1:45-51

Composition

Crème solaire adulte Kerbi SPF 50 : Aqua, Zinc Oxide [nano], Brassica napus extract, Glycerin**, Balanites roxburghii seed oil*, Bentonite, Behenyl alcohol, Propanediol, Parfum, Polyhydroxystearic acid, Maris sal, Polyglyceryl-8 oleate, Ulva lactuca extract, Helianthus annuus seed oil, Aloe barbadensis leaf juice powder*, Saccharomyces/grape ferment extract, Canarium luzonicum gum nonvolatiles, Xanthan gum, Sodium stearoyl glutamate, Sodium citrate, Citric acid, Sodium benzoate, Benzyl alcohol.