Nos regards
Le peroxyde de benzoyle, on le montre du doigt !

> 18 mars 2024

Le peroxyde de benzoyle, on le montre du doigt !

Antibactérien, comédolytique, anti-inflammatoire,1 utilisé en médecine humaine et vétérinaire,2 agent de blanchiment légal pour farines,3 dans certaines régions du monde ou bien adultérant, contaminant certains aliments dans d’autres,4 le peroxyde de benzoyle est un principe actif, couramment employé dans le cadre du traitement de l’acné. Dans le domaine cosmétique, cet ingrédient est… autorisé, avec toutefois, un champ d’action excessivement limité. Un cas suffisamment intéressant pour se pencher dessus le temps d’un Regard !

Le peroxyde de benzoyle, un principe actif antiseptique connu depuis longtemps

En 1905, Loevenhart démontre les propriétés antiseptiques du peroxyde de benzoyle.5 Celles-ci sont particulièrement marquées en direction de Corynebacterium acnes, l’agent bactérien responsable de l'acné.6,7 Des études récentes montrent, en outre, que cette efficacité vis-à-vis de C. acnes peut également être observée dans le cadre de l’utilisation de produits moussants rincés, renfermant respectivement 10 % et 5,3 % de peroxyde de benzoyle, à condition de laisser le produit au contact de la peau pendant 2 minutes minimum, voire 5 minutes, dans le cas des produits les moins dosés en principe actif (efficacité comparable entre un produit rincé dosé à 10 % et un produit non rincé dosé à 5,3%).8-10 Une publication datant de 2023 montre également l’intérêt du peroxyde de benzoyle en matière de réduction de la colonisation cutanée par C. acnes, avant une intervention chirurgicale au niveau de la zone des épaules.11

Le peroxyde de benzoyle, le principe actif anti-acné par excellence

Dans les années 1960, l’emblématique soufre est accompagné par du peroxyde de benzoyle pour la formulation de lotion anti-acné !5 Reconnaissance éternelle au Dr William Pace qui, en 1950, a mis au point diverses émulsions H/E à base de 10 % de peroxyde de benzoyle associé avec 2 à 5 % de soufre, permettant le traitement de l’acné. Dès lors, de nombreux confrères vont faire leur ces préparations afin de soulager leurs patients. Les résultats sont jugés excellents.12 Mais, revenons, un instant, tant il le mérite, au Dr Pace qui, en 1950, concocte une pommade du commerce (Quinilor compound ointment, Squibb and sons) et y introduit du soufre précipité. Cette recette-maison est efficace, mais peu acceptable du point de vue de ses caractères organoleptiques (de couleur et d’odeur déplaisantes, beaucoup trop grasse et occlusive), il lui faut donc tester les différents ingrédients actifs de cette pommade Quinilor et changer l’excipient, afin de pouvoir contenter ses patients. Après un certain nombre d’essais, l’excipient idéal est trouvé ; la crème Dermabase est née ! Il suffit, alors, d’y incorporer les principes actifs voulus pour mettre au point la formule idéale.13

Dans les années 1970, le peroxyde de benzoyle continue à séduire les prescripteurs, qui vantent les propriétés bactériostatiques et exfoliantes de ce principe actif qui doit, toutefois, être utilisé avec prudence du fait de son caractère irritant. On peut réaliser une bi-thérapie, si on le souhaite en administrant matin et soir trétinoïne et peroxyde de benzoyle.14 Pour Kligman, aucun doute possible, rien ne vaut la trétinoïne,15 en matière de traitement de l’acné. Le peroxyde de benzoyle, à côté, est petit bras, n’exerçant qu’un effet exfoliant « mineur ».16

Le peroxyde de benzoyle, le sensibilisant par excellence… ou pas !

Après une lune de miel idyllique, les langues se délient. Dans les années 1970, le gentil peroxyde de benzoyle est considéré comme un « puissant sensibilisant cutané ».17 Le célèbre dermatologue Albert Kligman publie ainsi des travaux, à charge évoquant des taux de sensibilisation à faire frémir (76 %),18 avant de se reprendre et de mentionner que cet ingrédient est plutôt bien toléré… Une volte-face ? Pas tout à fait tant on comprend que cet ingrédient mal toléré par les peaux irritées, ulcérées doit être utilisé à faible pourcentage. Point trop n’en faut, semble nous dire Albert,19 qui conseille des préparations dosées à 2,5 % (cette concentration étant aussi efficace que des concentrations de 5 et 10 % en matière de réduction du nombre des lésions), pour une tolérance optimale (phénomène de desquamation, d’érythème et sensation de brûlures moins fréquents que dans le cas d’un dosage à 10 %).20,21 Pourcentage retenu et validé par Brigitte Dréno, entre autres, qui, en 2022, considère le binôme adapalène (rétinoïde topique de synthèse) à 0,3 % et peroxyde de benzoyle à 2,5 % comme un bon moyen de traiter efficacement les sujets souffrant d’acné modérée à sévère.22,23

Le peroxyde de benzoyle, le colorant/décolorant par excellence

Une coloration jaune-orangé de la peau et des cheveux est observable lorsque le peroxyde de benzoyle est utilisé en association avec d’autres principes actifs comme la sulfasalazine ou la dapsone.24 Une décoloration des cheveux et des vêtements est également un phénomène connu.25 Draps et taies d’oreillers peuvent être également touchés par ce phénomène, d’autant plus que le temps de contact est long. Le coton est beaucoup plus sensible à la décoloration que le polyester qui résiste fermement à ce type de réaction.26 Les adeptes des draps noirs, comme Amélie Nothomb,27 devront prendre en compte cet effet indésirable, qui n’a rien de cutané mais tout de textile.

Le peroxyde de benzoyle, le photosensibilisant par excellence

On sait depuis longtemps déjà que le peroxyde de benzoyle est un principe actif phototoxique (phototoxicité dans le domaine UVB) ; il nécessite donc une photoprotection efficace associée,28-30 en cas d’exposition solaire.

Le peroxyde de benzoyle, un générateur de… benzène

La dégradation du peroxyde de benzoyle en acide benzoïque et en benzène est chose connue.31-33

Le peroxyde de benzoyle, un promoteur tumoral suspecté

La plupart des études publiées ne montrent pas d’effet cancérigène, mais un effet promoteur de tumeur est toutefois suspecté.34,35

Le peroxyde de benzoyle, l’anti-actif cosmétique

Le peroxyde de benzoyle, qui est asséchant et irritant, nécessite le recours à des formes galéniques bien étudiées incorporant entre autres dans leur formule des agents émollients.36 L’usage de cosmétiques émollients/hydratants associés (ceux-ci contiennent des humectants, des hydratants, des substances occlusives, des surgraissants)37 est par ailleurs fortement recommandé.

Le peroxyde de benzoyle, sur le bout des ongles, mais jamais sur la peau

La réglementation européenne est très stricte, le peroxyde de benzoyle est un ingrédient présent en Annexe III du Règlement (CE) N°1223/2009, au numéro d’ordre 94.38 Cet ingrédient présente un champ d’action limité, puisqu’il ne peut être retrouvé que dans les préparations pour ongles artificiels. Sa dose limite d’emploi est de 0,7 %. Cet ingrédient est destiné aux préparations à usage professionnel.39

Le peroxyde de benzoyle, en bref

Considéré par certaines applications comme un ingrédient à mi-chemin entre l’ingrédient « sans souci » et l’ingrédient « à problème » (avec une fleur jaune correspondant à une « pénalité faible »),40 le peroxyde de benzoyle est, en réalité, à notre avis, un ingrédient « cosmétique » parfaitement incongru. Sa place est visiblement, comme le prouve la littérature scientifique, en pharmacie, du côté médicament et non du côté cosmétique. C’est d’ailleurs ce que prévoit la réglementation européenne, en interdisant son usage cutané. On se méfiera donc de certains produits pouvant en contenir, et susceptibles d’être commandés sur des sites internet. On citera, par exemple, le cas du nettoyant moussant Cerave à base de 4 % de cet ingrédient. On rappellera le caractère oxydant de cette molécule, un caractère oxydant qui nécessite d’être pris en compte, si l’on ne veut pas mettre au point de véritables bombes à retardement. Un ingrédient qui n’a plus sa place, au XXI siècle, en cosmétologie, que l’on parle de produits à usage cutané ou de produits d’onglerie !

Bibliographie

1 Chien AL, Qi J, Rainer B, Sachs DL, Helfrich YR. Treatment of Acne in Pregnancy. J Am Board Fam Med. 2016 Mar-Apr;29(2):254-62

2 Santoro D. Topical therapy for canine pyoderma: what is new? J Am Vet Med Assoc. 2023 Mar 20;261(S1):S140-S148

3 Zhao B, Liu X, Fan J, Luo L, Zhang X, Li R, Feng X. An intelligent smartphone-test strip detection platform for rapid and on-site sensing of benzoyl peroxide in flour samples. Talanta. 2023 Dec 1;265:124877

4 Zheng L, Bao Q, Weng S, Tao J, Zhang D, Huang L, Zhao J. Determination of adulteration in wheat flour using multi-grained cascade forest-related models coupled with the fusion information of hyperspectral imaging. Spectrochim Acta A Mol Biomol Spectrosc. 2022 Apr 5;270:120813

5 Vasarinsh P. Benzoyl peroxide-sulfur lotions. A histological study. Arch Dermatol. 1968 Aug;98(2):183-7

6 Gans EH, Kligman AM. Comparative efficacy of clindamycin and benzoyl peroxide for in vivo suppression of Propionibacterium acnes. J Dermatolog Treat. 2002 Sep;13(3):107-10

7 Nacht S, Gans EH, McGinley KJ, Kligman AM. Comparative activity of benzoyl peroxide and hexachlorophene. In vivo studies against propionibacterium acnes in humans. Arch Dermatol. 1983 Jul;119(7):577-9

8 Leyden JJ, Del Rosso JQ. The effect of benzoyl peroxide 9.8% emollient foam on reduction of Propionibacterium acnes on the back using a short contact therapy approach. J Drugs Dermatol. 2012 Jul;11(7):830-3

9 Dall'oglio F, Tedeschi A, Fabbrocini G, Veraldi S, Picardo M, Micali G. Cosmetics for acne: indications and recommendations for an evidence-based approach. G Ital Dermatol Venereol. 2015 Feb;150(1):1-11

10 Bikowski J. A review of the safety and efficacy of benzoyl peroxide (5.3%) emollient foam in the management of truncal acne vulgaris. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Nov;3(11):26-9

11 Fan D, Ma J, Liu X, Zhang S, Sun J, Li Y, Jiang B, Zhang L. The safety and efficiency of benzoyl peroxide for reducing Cutibacterium acnes in the shoulder: An updated systematic review and meta-analysis. Front Surg. 2023 Mar 10;10:1015490

12 Wilkinson RD, Adam JE, Murray JJ, Craig GE. Benzoyl peroxide and sulfur: foundation for acne management. Can Med Assoc J. 1966 Jul 2;95(1):28-9

13 PACE WE. A BENZOYL PEROXIDE-SULFUR CREAM FOR ACNE VULGARIS. Can Med Assoc J. 1965 Aug 7;93(6):252-4

14 Whiting DA. Acne. West J Med. 1979 Dec;131(6):551-7

15 Kligman AM. The treatment of acne with topical retinoids: one man's opinions. J Am Acad Dermatol. 1997 Jun;36(6 Pt 2):S92-5

16 Kligman LH, Kligman AM. The effect on rhino mouse skin of agents which influence keratinization and exfoliation. J Invest Dermatol. 1979 Nov;73(5):354-8

17 Poole RL, Griffith JF, MacMillan FS. Experimental contact sensitization with benzoyl peroxide. Arch Dermatol. 1970 Oct;102(4):400-4

18 Leyden JJ, Kligman AM. Contact sensitization to benzoyl peroxide. Contact Dermatitis. 1977 Oct;3(5):273-5

19 Kligman AM, Leyden JJ, Stewart R. New uses for benzoyl peroxide: a broad-spectrum antimicrobial agent. Int J Dermatol. 1977 Jun;16(5):413-7

20 Mills OH Jr, Kligman AM, Pochi P, Comite H. Comparing 2.5%, 5%, and 10% benzoyl peroxide on inflammatory acne vulgaris. Int J Dermatol. 1986 Dec;25(10):664-7

21 Brandstetter AJ, Maibach HI. Topical dose justification: benzoyl peroxide concentrations. J Dermatolog Treat. 2013 Aug;24(4):275-7

22 Dréno B, Layton AM, Troielli P, Rocha M, Chavda R. Adapalene/benzoyl peroxide gel 0.3%/2.5% for acne vulgaris. Eur J Dermatol. 2022 Jul 1;32(4):445-450

23 Singh R, Chatim A, Kankaria A, Feldman S. Review of Tretinoin-Benzoyl Peroxide in The Treatment of Acne Vulgaris. J Drugs Dermatol. 2022 Oct 1;21(10):1098-1103

24 Dubina MI, Fleischer AB Jr. Interaction of topical sulfacetamide and topical dapsone with benzoyl peroxide. Arch Dermatol. 2009 Sep;145(9):1027-9

25 https://www.vidal.fr/medicaments/substances/peroxyde-de-benzoyle-2713.html

26 Edwards T, Cardwell LA, Patel N, Feldman SR. Benzoyl peroxide gel stains synthetic fabrics less than they stain cotton. J Am Acad Dermatol. 2021 Aug;85(2):481-482

27 https://www.ouest-france.fr/culture/livres/prix-renaudot/prix-renaudot-le-30e-roman-d-amelie-nothomb-aura-ete-le-bon-86b1c796-3cad-11ec-8bc6-eb6b26766f3c

28 Jeanmougin M, Civatte J. Prediction of benzoyl peroxide phototoxicity by photoepidermotests after repeated applications. Preventive value of a UVB filter. Arch Dermatol Res. 1988;280 Suppl:S90-3

29 Boutli F, Zioga M, Koussidou T, Ioannides D, Mourellou O. Comparison of chloroxylenol 0.5% plus salicylic acid 2% cream and benzoyl peroxide 5% gel in the treatment of acne vulgaris: a randomized double-blind study. Drugs Exp Clin Res. 2003;29(3):101-5

30 Jeanmougin M, Pedreiro J, Bouchet J, Civatte J. Phototoxic activity of 5% benzoyl peroxide in man. Use of a new methodology. Dermatologica. 1983;167(1):19-23

31 BARNETT B, VAUGHAN WE. The decomposition of benzoyl peroxide; the kinetics and stoichiometry in benzene. J Phys Colloid Chem. 1947 Jul;51(4):926-42

32 Rastogi SC. Formation of benzene by hardeners containing benzoyl peroxide and phthalates. Bull Environ Contam Toxicol. 1994 Nov;53(5):747-52

33 Guo XX, Hu W, Liu Y, Sun SQ, Gu DC, He H, Xu CH, Wang XC. Rapid determination and chemical change tracking of benzoyl peroxide in wheat flour by multi-step IR macro-fingerprinting. Spectrochim Acta A Mol Biomol Spectrosc. 2016 Feb 5;154:123-129

34 https://www.inrs.fr/publications/bdd/fichetox/fiche.html?refINRS=FICHETOX_33

35 Kraus AL, Munro IC, Orr JC, Binder RL, LeBoeuf RA, Williams GM. Benzoyl peroxide: an integrated human safety assessment for carcinogenicity. Regul Toxicol Pharmacol. 1995 Feb;21(1):87-107

36 Brammann C, Müller-Goymann CC. An update on formulation strategies of benzoyl peroxide in efficient acne therapy with special focus on minimizing undesired effects. Int J Pharm. 2020 Mar 30;578:119074

37 Chularojanamontri L, Tuchinda P, Kulthanan K, Pongparit K. Moisturizers for Acne: What are their Constituents? J Clin Aesthet Dermatol. 2014 May;7(5):36-44

38 https://ec.europa.eu/growth/tools-databases/cosing/details/41528

39 https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/PDF/?uri=CELEX:02009R1223-20230816

40 https://incibeauty.com/ingredients/5752-benzoyl-peroxide

Composition

Nettoyant moussant contre l’acné Cerave : INGRÉDIENTS ACTIFS : PEROXYDE DE BENZOYLE 4%

INGRÉDIENTS INACTIFS : AQUA, GLYCERIN, PROPYLENE GLYCOL, COCAMIDOPROPYL HYDROXY-SULTAINE, SODIUM C14-16 OLEFIN SULFONATE, XANTHAN GUM, SODIUM CHLORIDE, POTASSIUM HYDROXIDE, CITRIC ACID, SODIUM CITRATE, NIACINAMIDE, SODIUM HYALURONATE, PROPANEDIOL, DIETHYLHEXYL SODIUM SULFOSUCCINATE, CARBOMER, BENZOIC ACID, SODIUM LAUROYL LACTYLATE, SODIUM HYDROXIDE, GLYCOLIC ACID, TETRASODIUM EDTA, CERAMIDE NP, PHENOXYETHANOL, CERAMIDE AP, PHYTOSPHINGOSINE, CHOLESTEROL, ETHYLHEXYLGLYCERIN, CERAMIDE EO

Retour aux regards