> 06 décembre 2022
Afin de réconcilier les personnes souffrant de trypanophobie (les personnes ayant la phobie des aiguilles)1 et le corps médical bien décidé à traiter ses patients à l’aide de préparations à usage parentéral, certains chercheurs, plein de bon sens, ont décidé de réduire la taille des aiguilles, mais d’en multiplier le nombre, en mettant au point des outils capables de perforer la peau de manière superficielle, en de nombreux endroits à la fois ! Vous ne supportez pas la vue d’une aiguille, pas de problème, on va promener sur votre peau un dispositif comportant à sa surface des dizaines, voire des centaines de toutes petites aiguilles (de micro-aiguilles) !2 Ce procédé, né dans les années 1970, a été oublié dans des cartons poussiéreux pendant une bonne vingtaine d’années, avant que l’on ne s’intéresse à nouveau à lui. Et, depuis les années 1990, il faut bien reconnaître que le procédé a du succès, dans la mesure où des milliers de publications lui sont dévolues. Des applications touchant aussi bien le domaine esthétique, que le domaine médical sont proposées à intervalle de temps régulier.3 Sur internet, des « esthéticiennes–dermatologues » (et oui, certains instituts de beauté n’hésitent pas à requalifier leur personnel d’une appellation qui laisse sans voix !)4 se proposent de tonifier votre peau par une technique efficace (ou tout du moins comportant peu de risques)… Des cosmétiques et préparations « anesthésiantes » sont utilisés, nous dit-on, avant, pendant et après la séance de microneedling.5 On ne voit pas bien comment une esthéticienne peut être amenée à manipuler une préparation anesthésiante… Voilà pourquoi un petit regard s’imposait !
La peau, une barrière infranchissable ?
La peau est l'organe le plus externe (après la peau, après le « soi », le vide, le monde extérieur, le « non soi ») et le plus étendu du corps humain, avec une superficie de l’ordre de 2 m2. Représentant près d'un cinquième de la masse corporelle totale d’un adulte, la peau constitue une barrière destinée à protéger l’organisme. Tout ce qui peut être considéré comme une menace extérieure (agents pathogènes, rayons UV, toxines, facteurs environnementaux susceptibles d’engendrer des phénomènes inflammatoires et/ou de la déshydratation) se heurte à cet organe qui, tel le pont-levis des châteaux forts médiévaux, permet de se barricader contre l’ennemi !
Barrière infranchissable, c’est ainsi qu’elle est souhaitée. Dans la réalité, et en sachant s’y prendre, il est possible de trouver des astuces afin de pouvoir tromper la vigilance de cet organe de protection. Le domaine médical en connaît un rayon à ce sujet. En effet, depuis des siècles, la voie topique est utilisée pour traiter diverses maladies. Des pathologies locales, bien évidemment ! Outre cette action locale, il est également possible d’envisager, de manière plus moderne, une action générale (ou systémique), en ayant recours à des systèmes transdermiques qui ont pour but de favoriser le passage des principes actifs médicamenteux au travers des différentes couches cutanées et ce jusqu’à atteindre la circulation sanguine et par là-même le corps entier. En utilisant la voie cutanée en lieu et place de la traditionnelle voie orale, on peut ainsi éviter les aigreurs d’estomac (on pensera en particulier aux principes actifs engendrant un phénomène d’irritation gastrique), éviter la dégradation du principe actif par le foie… Comme exemples de principes actifs appliqués sur la peau afin d’exercer une action sur une cible qui n'est pas la peau, on pourra citer la scopolamine, avec une indication principale pour la gestion du mal des transports (Transderm-Scop®), la nicotine pour le sevrage tabagique (Nicoderm®) et le fentanyl pour la prise en charge de la douleur chronique (Dispositif transdermique Fentanyl).
Les patchs ou systèmes transdermiques, maintenus en contact avec la peau pendant plusieurs heures, constituent des systèmes occlusifs favorisant le passage des principes actifs au travers de la couche cornée.6 Mais il y a mieux… les micro-aiguilles par exemple !
Les micro-aiguilles (microneedles), des systèmes perforants efficaces
Pour favoriser de manière plus radicale la pénétration des principes actifs médicamenteux, il est possible de réaliser des micro-effractions au niveau cutané à l’aide de petites aiguilles,6 réalisées à l’aide de différents matériaux non résorbables (métal, silicium, polymère, verre, céramique)7 ou bien à partir de polymères biodégradables comme l’acide hyaluronique.8 Ce concept, breveté en 1971 par Martin et Gerstel,9 puis, en 1976, par Gerstel et Place, est tombé dans l’oubli pendant une vingtaine d’années avant d’être repris et exploité par des laboratoires pharmaceutiques.10
La longueur des aiguilles, qui varie de 25 à 2000 microns, permet de réaliser, au niveau de la peau, des canaux considérés comme des voies d’accès temporaires à la microcirculation dermique.11
De cette façon, on peut, en théorie du moins, traiter différentes pathologies comme le diabète, certains cancers… Vecteurs de vaccins, d’hormones, ce type de galénique innovante pourrait avoir de nombreuses applications dans le futur.12
Le dermaroller, l’arme magique du dermatologue
Le dermaroller peut être décrit comme un appareil portatif, équipé de micro-aiguilles en acier massif de qualité médicale, dépassant d'un rouleau cylindrique. Selon l’usage auquel il est destiné, le dermaroller sera muni de plus ou moins d’aiguilles, celles-ci ayant une longueur plus ou moins importante.13 Sur la toile, les dermarollers sont en vente libre… Particuliers, professionnels de la beauté peuvent ainsi se procurer ce petit outil qui promet une peau plus jeune, plus belle. Des comparateurs permettent même de trouver le produit idéal en un simple clic.14
Le dermapen, le crayon-magique du dermatologue
Le dermapen peut, quant à lui, être décrit comme un dispositif à ressort, avec une bague de réglage permettant de modifier la longueur des micro-aiguilles.15 Lui aussi, on peut se le procurer librement sur internet.16
La mésothérapie, une technique qui utilise des micro-aiguilles, donc finalement du microneedling !
Utilisée dans le domaine esthétique, entre autres, afin de favoriser la lipolyse,17 de tatouer la peau, de la traiter, afin de la faire paraître plus jeune, de lutter contre l’alopécie,18 la mésothérapie consiste à faire pénétrer un mésococktail (celui-ci est composé selon le cas « d’extraits de plantes, de nutriments, d’enzymes, de souches homéopathiques, de produits pharmaceutiques, de vitamines, d’acides aminés et d’autres substances bioactives »), dans le derme ou la couche sous-cutanée.19 Infections et réactions allergiques sont les effets indésirables couramment associés à ce type de pratique.20 On note également des cas d’angiœdèmes et de nécroses sous-cutanées.21
Le microneedling en institut de beauté
Il est tout simplement interdit, si la personne qui pratique l’acte n’est pas un professionnel de santé !22 L’effraction de la peau dans le domaine cosmétique… on oublie ! Le cosmétique ne peut bien évidemment pas être injecté, dans la mesure où la définition précise qu’il est « mis en contact avec les parties superficielles du corps humain ». Mis en contact donc déposé, appliqué, placé… sur une peau que l’on n’aura pas, au préalable, « tripatouillée », afin de la rendre plus perméable. La responsabilité du professionnel qui pratique le « microneedling » est engagée et ce d’autant plus que le Règlement (CE) N°1223/2009 énonce clairement : « Un produit cosmétique mis à disposition sur le marché est sûr pour la santé humaine lorsqu'il est utilisé dans des conditions d'utilisation normales ou raisonnablement prévisibles […] ».23 Dans le cas présent, toutes ces petites aiguilles qui génèrent autant de voies d’accès aux étages cutanés inférieurs ne sont, bien sûr, pas les alliées d’une innocuité totale, d’une sécurité d’emploi parfaite.
Le microneedling, en bref
Du mésusage à usage domestique (en laissant les rouleaux à aiguilles, en vente libre on en arrive là !), du mésusage à usage professionnel (tous ces instituts où les professionnels jouent du rouleau à aiguilles avec une grande désinvolture !), voilà ce qui nous vient à l’esprit lorsque l’on nous parle de microneedling à des fins esthétiques. A bon entendeur !
Bibliographie
1 Mdanda S, Ubanako P, Kondiah PPD, Kumar P, Choonara YE. Recent Advances in Microneedle Platforms for Transdermal Drug Delivery Technologies. Polymers (Basel). 2021 Jul 22;13(15):2405
2 Rajput A, Kulkarni M, Deshmukh P, Pingale P, Garkal A, Gandhi S, Butani S. A key role by polymers in microneedle technology: a new era. Drug Dev Ind Pharm. 2021 Nov;47(11):1713-1732
3 Sartawi Z, Blackshields C, Faisal W. Dissolving microneedles: Applications and growing therapeutic potential. J Control Release. 2022 Aug;348:186-205
4 https://www.beautyelite.fr/microneedling-nantes-centre.html
5 https://belange-paris.com/microneedling/
6 Ahmed Saeed Al-Japairai K, Mahmood S, Hamed Almurisi S, Reddy Venugopal J, Rebhi Hilles A, Azmana M, Raman S. Current trends in polymer microneedle for transdermal drug delivery. Int J Pharm. 2020 Sep 25;587:119673
7 Jung JH, Jin SG. Microneedle for transdermal drug delivery: current trends and fabrication. J Pharm Investig. 2021;51(5):503-517
8 Saha I, Rai VK. Hyaluronic acid based microneedle array: Recent applications in drug delivery and cosmetology. Carbohydr Polym. 2021 Sep 1;267:118168
9 Chen J, Ren H, Zhou P, Zheng S, Du B, Liu X, Xiao F. Microneedle-mediated drug delivery for cutaneous diseases. Front Bioeng Biotechnol. 2022 Oct 17;10:1032041
10 Faraji Rad Z, Prewett PD, Davies GJ. An overview of microneedle applications, materials, and fabrication methods. Beilstein J Nanotechnol. 2021 Sep 13;12:1034-1046
11 McCrudden MT, McAlister E, Courtenay AJ, González-Vázquez P, Singh TR, Donnelly RF. Microneedle applications in improving skin appearance. Exp Dermatol. 2015 Aug;24(8):561-6
12 Xu J, Xu D, Xuan X, He H. Advances of Microneedles in Biomedical Applications. Molecules. 2021 Sep 29;26(19):5912
13 McCrudden MT, McAlister E, Courtenay AJ, González-Vázquez P, Singh TR, Donnelly RF. Microneedle applications in improving skin appearance. Exp Dermatol. 2015 Aug;24(8):561-6
14 https://www.bfmtv.com/comparateur/meilleurs-dermarollers-test-comparatif/
15 McCrudden MT, McAlister E, Courtenay AJ, González-Vázquez P, Singh TR, Donnelly RF. Microneedle applications in improving skin appearance. Exp Dermatol. 2015 Aug;24(8):561-6
16 https://mujeo.fr/meilleur-dermapen-2020-notre-selection/
17 Jayasinghe S, Guillot T, Bissoon L, Greenway F. Mesotherapy for local fat reduction. Obes Rev. 2013 Oct;14(10):780-91
18 Tang Z, Hu Y, Wang J, Fan Z, Qu Q, Miao Y. Current application of mesotherapy in pattern hair loss: A systematic review. J Cosmet Dermatol. 2022 Oct;21(10):4184-4193
19 Kandhari R, Kaur I, Sharma D. Mesococktails and mesoproducts in aesthetic dermatology. Dermatol Ther. 2020 Nov;33(6):e14218
20 Sakhiya J, Sakhiya D, Kaklotar J, Hirapara B, Purohit M, Bhalala K, Daruwala F, Dudhatra N. Intralesional Agents in Dermatology: Pros and Cons. J Cutan Aesthet Surg. 2021 Jul-Sep;14(3):285-295
21 Melo DF, Saceda-Corralo D, Tosti A, Weffort F, Carla Jorge M, de Barros CC, de Melo Carvalho R, Starace M. Frontal edema due to mesotherapy for androgenetic alopecia: A case series. Dermatol Ther. 2022 Feb;35(2):e15247
23 https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/PDF/?uri=CELEX:02009R1223-20220731&from=EN
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