> 10 juin 2024
Notre peau parle pour nous… voilà le constat fait par Monika Kulshreshtha qui, tel Sherlock Holmes, est capable, en observant les cicatrices, les piercings, les tatouages, les marques cutanées, liées à une profession particulière, de dresser le portrait de son propriétaire. Cette peau renseigne sur la religion, sur la profession, sur le sexe, sur le niveau d’éducation, sur l’âge de la personne qui se cache dessous.1 Les tatoués sont de plus en plus nombreux. Ils représentent, actuellement, entre 10 et 20 % de la population mondiale.2
Ils sont parfois stigmatisés en matière de recherche d’emploi et cherchent, dans ces conditions, à faire peau neuve par une technique de détatouage laser. C’est le cas au Mexique.3 Ils sont au contraire fier de leurs tatouages et n’hésitent pas à les exposer sur la plage, en plein soleil… Dans ce cas, une protection s’impose ! C’est le sujet du jour, quid des protections solaires pour peaux tatouées ?
Le tatoueur, artiste et acteur de la santé cutanée
Il y a de plus en plus de gens tatoués. Le tatoueur est un professionnel, qui est susceptible d’observer la peau de son client, pendant un certain temps, voire un temps certain, selon la taille et la complexité du tatouage qui lui est commandé. Il semble donc intéressant, nous disent des dermatologues américains, de demander à ces professionnels d’affuter leurs connaissances en matière de santé cutanée et de prodiguer un certain nombre de conseils en matière de photoprotection.4
Or, il s’avère que beaucoup de professionnels sont un peu légers en matière de conseils prodigués.
Dommage… puisque ces tatoueurs communiquent beaucoup sur les réseaux sociaux, mettant en ligne leurs plus jolies réalisations. Par ailleurs, lorsque l’on détaille les sites web de la profession, on constate que seulement 50 % prodiguent des conseils à court terme sur le sujet de la photoprotection. Ils sont seulement 38 % à donner des conseils de prévention solaire à long terme.
On pourra ajouter que les esthéticiennes, au même titre que les tatoueurs, les coiffeurs ou les « massothérapeutes » évoqués dans l’article cité, sont susceptibles de participer à la longue chaine de veilleurs, qui permettra de faire décroitre le nombre de cancers cutanés.5
La peau tatouée et le soleil, deux ennemis très intimes
La peau tatouée, tout comme la peau en général, a besoin d’être protégée du soleil… peut-être un peu plus même, dans la mesure où les encres qui sont utilisées peuvent ne pas être photostables, ce qui aboutit à la décoloration du tatouage.
Il faut aussi attirer l’attention sur le fait qu’un colorant ayant subi un phénomène de photodégradation donne naissance à des photo-produits dont le profil toxicologique n’est pas forcément ni très connu, ni très rassurant. Il y a donc l’aspect visuel (le tatouage change de couleur)6 et l’aspect caché (le tatouage, en changeant de couleur, a pu générer la production de molécules dangereuses).5
En ce qui concerne les études de phototoxicité réalisées sur les colorants de tatouage, on ne peut que déplorer le faible nombre de travaux les concernant. Certains mettent, toutefois, en avant l’absence de phototoxicité des encres employées.7
On sait également que certaines encres utilisées par le passé contenaient, entre autres, des hydrocarbures aromatiques polycycliques cancérigènes, susceptibles de libérer sous l’action des UVA de l’oxygène singulet,8 délétère pour les structures cutanées.
On sait aussi que les encres rouges ont donné lieu à la survenue de certaines lésions cutanées comme des kératoacanthomes ou des carcinomes épidermoïdes.9,10 Ceci étant à mettre en lien avec cela ?
La peau tatouée, une peau très susceptible
En matière de recommandations post-tatouage, Gonzalez et al. sont très précis. Durant la première semaine et jusqu’à 3 semaines après la réalisation du tatouage (phase de cicatrisation), il n’est pas question d’avoir recours à une crème solaire, car la peau lésée a perdu sa fonction barrière. Durant cette période, il faut éviter toute exposition aux UV ou bien protéger le tatouage avec un vêtement couvrant.
Une fois cette période passée, il faut préciser à la personne tatouée qu’elle doit protéger sa peau (toute sa peau, tatouée ou non) avec un produit solaire, afin d’éviter les phénomènes de décoloration, le vieillissement photo-induit et la photocarcinogenèse. Un produit de SPF minimum de 30 est recommandé. Ce produit, comme tout produit solaire, doit être appliqué toutes les 2 heures ou plus souvent en cas de baignade. Outre ces conseils cosmétiques, il est bon de mettre en avant des conseils de bon sens, comme l’éviction solaire durant les pics d’UV, l’utilisation de vêtements et de chapeaux à larges bords, le port de lunettes de soleil. Il serait également intéressant de préciser aux personnes tatouées que les lits de bronzage sont déconseillés. Et qu’il est important de surveiller l’état de sa peau (modification de grains de beauté, apparition de taches suspectes).
Autant de recommandations très justes. Une seule recommandation ne repose sur aucun fondement scientifique, le fait de préciser qu’il faut appliquer la crème solaire 30 minutes avant de s’exposer.5 Faux, archifaux, une crème solaire étant efficace tout de suite, sans délai !
Water Liszewski, quant à lui, déplore avec ses collègues le manque d’informations concernant l’hygiène de la peau tatouée, en phase de cicatrisation.11 Il pourrait donc être intéressant de réunir l’ensemble des conseils applicables en un seul et unique document !
Le produit de tatouage, un produit très susceptible
Ce produit n’est pas composé que d’un seul et unique ingrédient. Il est composé de différents ingrédients, appelés « ingrédients auxiliaires », correspondants à ce que l’on nomme « excipients » et « additifs », dans les domaines pharmaceutiques et cosmétiques ; il s’agit « des solvants, des stabilisateurs, des humectants, des régulateurs de pH, des émollients, des agents conservateurs et des épaississants. » Autant d’ingrédients à étudier de près !
On ne doit pas retrouver dans ce type de produit de « CMR 1A, 1B ou 2, de sensibilisants cutanés de catégorie 1, 1A ou 1B, de substances corrosives pour la peau de catégorie 1, 1A, 1B, 1C, de substances irritantes cutanées de catégorie 2. » Par ailleurs, certaines substances réglementées dans le domaine cosmétiques (substances interdites en Annexe II et substances colorantes de l’Annexe IV) sont également prises en compte ainsi que les substances figurant dans le « tableau 1 de la résolution ResAP(2008) » (amines aromatiques qui ne peuvent être présentes dans les encres ou libérées au fil du temps).12,13
La réglementation Reach existe. Reste à l’appliquer et à la faire respecter.
L’aiguille du tatoueur, sensibilisante
Une publication de 2019 montre que les aiguilles de tatouage renferment du nickel et du chrome, susceptibles d’être déposés, par usure, au niveau de la zone de tatouage.14
Des produits solaires adaptés
Une publication de 2022 met en avant un produit nettoyant et un produit solaire contenant 2,5 % de dexpanthénol, comme étant particulièrement adaptés à la personne tatouée.2 Un D-panthénol pourtant pointé du doigt par un certain nombre d’auteurs qui déclarent des cas d’allergies à cet ingrédient.
Une étude des produits « aftercare » montre que ces produits n’échappent pas à la mode des produits naturels et que l’on y retrouve fréquemment un grand nombre d’allergènes dans leurs formules.16 Des allergènes issus bien souvent des parfums pourtant contre-indiqués en cas de tatouage, du fait de leur capacité à décolorer la zone tatouée.17
Les laboratoires Naos, par ailleurs, ont montré, sur un échantillon de 30 sujets, que la crème Cicabio était particulièrement adaptée à la prise en charge de la cicatrisation de la peau nouvellement tatouée.18
Tant qu’à faire, on recommanderait même l’utilisation de la crème Cicabio SPF 50+, un produit très hautement protecteur et très bien formulé,19 tout en sachant que ce produit ne devra pas être appliqué dans les semaines qui suivent juste le tatouage. Sinon, on pourra également utiliser une bonne crème solaire applicable de la tête au pied, aussi bien sur la peau tatouée que non tatouée.
Tatouages et soleil, en bref
Concernant les encres de tatouage, la littérature scientifique regorge de publications mettant en garde contre les colorants utilisés ;20 des colorants eux-mêmes ou des produits de dégradation ou des impuretés présentes dans la préparation.21,22 Des libérateurs de formol sont également retrouvés.23 Bref, tout un tas de molécules peu sympathiques, susceptibles, entre autres, de se former sous l’action des UV. Dans ces conditions, on comprendra qu’il est indispensable de se tartiner d’une bonne crème solaire. De là à la choisir spécifiquement pour peaux tatouées, il y a un monde. On recommandera plutôt de se diriger vers une bonne crème solaire tout terrain… et à ce sujet, comme vous le savez, on en connaît un rayon… de soleil !
Bibliographie
1 Kulshreshtha M, Mondal PR. Acquired body marks: A mode of identification in Forensics. J Forensic Leg Med. 2017 Nov;52:98-109
2 Schmid DA, Domingues MP, Nanu A, Kluger N, de Salvo R, Trapp S. Exploratory evaluation of tolerability, performance, and cosmetic acceptance of dexpanthenol-containing dermo-cosmetic wash and sun-care products for tattoo aftercare. Health Sci Rep. 2022 Jun 27;5(4):e635
3 Ojeda VD, Magana C, Shalakhti O, Vargas-Ojeda AC, Burgos JL. Tattoo discrimination in Mexico motivates interest in tattoo removal among structurally vulnerable adults. Front Public Health. 2022 Aug 18;10:894486
4 Gonzalez CD, Pona A, Walkosz BJ, Dellavalle RP. Hispanic Tattoo Artists Could Provide Skin Cancer Prevention via Aftercare Instructions and Social Media. J Drugs Dermatol. 2019 Dec 1;18(12):1237-1243
5 Gonzalez CD, Walkosz BJ, Dellavalle RP. Aftercare Instructions in the Tattoo Community: An Opportunity to Educate on Sun Protection and Increase Skin Cancer Awareness. J Clin Aesthet Dermatol. 2020 Jun;13(6):22-23
6 Gonzalez CD, Rundle CW, Pona A, Walkosz BJ, Dellavalle RP. Ultraviolet radiation may cause premature fading of colored tattoos. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2020 Jan;36(1):73-74
7 Utku Türk EG, Jannuzzi AT, Alpertunga B. Determination of the Phototoxicity Potential of Commercially Available Tattoo Inks Using the 3T3-neutral Red Uptake Phototoxicity Test. Turk J Pharm Sci. 2022 Feb 28;19(1):70-75
8 Regensburger J, Lehner K, Maisch T, Vasold R, Santarelli F, Engel E, Gollmer A, König B, Landthaler M, Bäumler W. Tattoo inks contain polycyclic aromatic hydrocarbons that additionally generate deleterious singlet oxygen. Exp Dermatol. 2010 Aug;19(8):e275-81
9 Kluger N, Douvin D, Dupuis-Fourdan F, Doumecq-Lacoste JM, Descamps V. Kératoacanthomes sur tatouages récents : deux cas Ann Dermatol Venereol. 2017 Dec;144(12):776-783
10 Rahbarinejad Y, Guio-Aguilar P, Vu AN, Lo M, McTigue C, Nirenberg A, Rozen WM. Pathogenesis, Diagnosis and Management of Squamous Cell Carcinoma and Pseudoepithelial Hyperplasia Secondary to Red Ink Tattoo: A Case Series and Review. J Clin Med. 2023 Mar 21;12(6):2424
11 Liszewski W, Newcomer J, Laumann AE, Leger MC, Farah RS. An Analysis of the Content and Recommendations of 700 American Tattoo Aftercare Instructions. Dermatology. 2023;239(6):988-995
12 https://rm.coe.int/16805d3dbe
14 Schreiver I, Hesse B, Seim C, Castillo-Michel H, Anklamm L, Villanova J, Dreiack N, Lagrange A, Penning R, De Cuyper C, Tucoulou R, Bäumler W, Cotte M, Luch A. Distribution of nickel and chromium containing particles from tattoo needle wear in humans and its possible impact on allergic reactions. Part Fibre Toxicol. 2019 Aug 27;16(1):33
15 Bregnbak D, Johansen JD, Zachariae C. Contact dermatitis caused by panthenol used for aftercare treatment of a new tattoo. Contact Dermatitis. 2016 Jul;75(1):50-2
16 Liou YL, Liszewski W, Schlarbaum JP, Warshaw EM. Characterization of Tattoo Aftercare Products: Allergenic Ingredients and Marketing Claims. Dermatitis. 2021 Sep-Oct 01;32(5):301-307
17 Pona A, Gonzalez CD, Walkosz BJ, Dellavalle RP. Scented lotions may cause scaring and premature fading of tattoos. Dermatol Online J. 2020 Oct 15;26(10):13030/qt5d2676s2
18 Fauger A, Sonck S, Kluger N, Chavagnac-Bonneville M, Sayag M. Tattoo aftercare management with a dermo-cosmetic product: Improvement in discomfort sensation and skin repair quality. J Cosmet Dermatol. 2022 Mar;21(3):1051-1056
20 Bäumler W. Chemical hazard of tattoo colorants. Presse Med. 2020 Dec;49(4):104046
21 Weiß KT, Schreiver I, Siewert K, Luch A, Haslböck B, Berneburg M, Bäumler W. Tattoos - more than just colored skin? Searching for tattoo allergens. J Dtsch Dermatol Ges. 2021 May;19(5):657-669
22 Negi S, Bala L, Shukla S, Chopra D. Tattoo inks are toxicological risks to human health: A systematic review of their ingredients, fate inside skin, toxicity due to polycyclic aromatic hydrocarbons, primary aromatic amines, metals, and overview of regulatory frameworks. Toxicol Ind Health. 2022 Jul;38(7):417-434
23 Liou YL, Voller LM, Liszewski W, Ericson ME, Siegel PD, Warshaw EM. Formaldehyde Release From Predispersed Tattoo Inks: Analysis Using the Chromotropic Acid Method. Dermatitis. 2021 Sep-Oct 01;32(5):327-332
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