Loi du 5 février, réflexions autour des cosmétiques

La loi du 5 février concernant la prise en charge des soins et dispositifs spécifiques au traitement du cancer du sein par l’assurance maladie propose le remboursement d’un certain nombre de soins de support et de dispositifs afin d’améliorer la qualité de vie des personnes ayant développé un cancer du sein.¹

Parler de soins de support… est vague, puisque cela inclut un certain nombre d’actes… il est donc intéressant de définir ces soins de support (ou plutôt de soutien !) et de voir comment les cosmétiques peuvent y prendre une place.

Les soins de soutien, plutôt que de support

La notion de « supportive care », traduit par « soin de support » en français, est retrouvée dans la littérature médicale des années 1950, afin de désigner, aussi bien, des « soins intensifs » permettant d’assurer la survie des patients, en cas de maladies graves ou d’intoxications sévères,^2,3 que des soins pratiqués en psychiatrie,⁴ afin d’améliorer la qualité de vie ou bien encore les soins associés, permettant, par exemple, de limiter les infections dans le domaine de la transplantation d’organes.⁵ On évoque également des traitements de soutien mis en place pour gérer les effets indésirables, liés à certains principes actifs.⁶

En 1994, ces « soins de soutien » trouvent une définition précise dans la bouche de la philosophe canadienne, Margaret Fitch,^7-9 qui les circonscrit à la cancérologie et les définit comme « la prestation des services nécessaires aux personnes atteintes ou affectées par le cancer pour répondre à leurs besoins informationnels, émotionnels, spirituels, sociaux ou physiques pendant les phases de diagnostic, de traitement ou de suivi, englobant les questions de promotion de la santé et de prévention, de survie, de soins palliatifs et de deuil… ».

La définition de ces soins de soutien a donc pris, à partir de 1994, un tout autre aspect, en ciblant les patients atteints d’un cancer, d’une part et en proposant tout un cadre de réflexion, visant à améliorer les conditions de vie des patients, à l’aide de moyens divers et variés. A l’heure actuelle, on classe ces soins en 11 catégories, selon qu’ils sont en rapports avec des aspects « psychosociaux/émotionnels, physiques, liés au système de santé/à l’information, familiaux, sociaux, interpersonnels/intimes, pratiques, liés aux activités de la vie quotidienne, spirituels/existentiels, liés à la communication patient-professionnel de la santé et cognitifs ».¹⁰ En fonction de la situation de chaque personne, de son âge, de sa personnalité… les besoins seront différents et à adapter.¹¹

La crème hydratante, un soin de soutien simple et efficace

De nombreuses publications mettent en avant l’utilité des cosmétiques en matière de soutien des personnes ayant un cancer du sein.

Certaines crèmes hydratantes (Lipikar balm AP La Roche Posay, Cicaplast balm B5 La Roche Posay, Trixera+ Avène) permettent, par exemple, de réduire les effets indésirables liés à la radiothérapie et de renforcer la fonction de barrière cutanée ; le bénéfice est d’autant plus grand que l’on utilise le produit de manière fréquente.^12,13

Certains auteurs mettent en avant des ingrédients comme l’aloe vera,¹⁴ l’acide hyaluronique,¹⁵ la kératine.¹⁶

Toutefois, d’autres équipes précisent qu’une crème à la bétaméthasone (statut de médicament), appliquée en préventif ou en curatif,¹⁷ des pansements à base de silicone¹⁸ ou d’hydrocolloïde (statut de dispositif médical)¹⁹ sont plus efficaces que les cosmétiques hydratants,²⁰ en matière de réduction de la douleur, de la sensation de brûlure et de la sécheresse cutanée.²¹ D’autres encore dénient même tout bénéfice « préventif » ou « curatif » vis-à-vis des effets de la radiothérapie, mais conseillent tout de même l’usage d’une crème hydratante qui a un intérêt pour la récupération cutanée, une fois les séances terminées.²²

Le syndrome mains-pieds ou érythrodysesthésie palmo-plantaire est un effet indésirable de certains traitements anticancéreux. L’usage de crèmes hydratantes émollientes peut être recommandé,²³ associé à l’éviction solaire.²⁴

Globalement, on comprend que tous les traitements susceptibles d’engendrer xérose et sécheresse cutanée peuvent être « soutenus » par des cosmétiques hydratants.

Les vernis à ongles, des soins de soutien simples et efficaces

Certains traitements des cancers du sein peuvent provoquer une altération de la plaque unguéale, avec apparition de stries, modification de la couleur… Afin de protéger l’ongle des effets délétères de la chimiothérapie, il est possible d’appliquer, sur celui-ci, des corps gras ou des vernis à ongles.²⁵ Les vernis à ongles doivent être appliqués en deux couches.²⁶ Pour renforcer leur efficacité, on peut appliquer sur l’ongle nu une base (1 couche) et sur l’ongle ayant reçu le vernis un top coat (1 couche).²⁷

Les produits de maquillage, des soins de soutien simples et efficaces

Les ateliers de maquillage, proposés par des socio-esthéticiennes (maquillage du teint, des yeux), permettent d’améliorer le bien-être et la qualité de vie des patientes, nous indiquent des auteurs,²⁸ qui montrent que cette « thérapie par la beauté » permet d’améliorer l’estime de soi,²⁹ même chez les femmes qui ne semblent pas porter un intérêt particulier à leur apparence.³⁰ Un moment considéré comme une bulle apaisante, par les femmes qui bénéficient de ces ateliers, qui apprécient d’être traitées « comme une personne à part entière », au-delà des soins purement curatifs.³¹

De rares publications voient, pourtant, en ces ateliers une technique d’enfermement des femmes dans une beauté stéréotypée.³²

Loi du 5 février, réflexions autour des cosmétiques, en bref

Il est clair que les cosmétiques constituent des alliés, en matière de bien-être psychologique et de confort cutané pour des personnes traitées pour un cancer du sein. Reste à savoir quels produits seront adoubés, quels actifs seront privilégiés ! Et au sujet de cela… il y a beaucoup à dire !

Bibliographie

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