> 06 août 2019

Que l’on soit adepte ou non des programmes de téléréalité ou fan des vedettes qui en sont issues, il est possible de trouver sur la toile des sites de vente de produits de blanchiment dentaire. Le site Bbryance, par exemple, met à disposition du consommateur des kits comportant gel et lampe à LED. Ce gel à base de peroxyde de carbamide (peroxide urea) est un générateur de peroxyde d’hydrogène. Le peroxyde d’hydrogène est l’agent-roi dans le domaine du blanchiment dentaire. Présent à l’état de trace dans le café - on observe sa formation lente en condition aérobie après dissolution de café instantané dans un verre d’eau,¹ le peroxyde d’hydrogène est utilisé à concentration réglementée dans les préparations destinées à blanchir les dents… et à éliminer les taches de café. Etonnant non ? Une telle duplicité valait bien un Regard !

Un sourire panoramique

L’engouement pour des dents blanches n’est pas un phénomène très récent. Dès 1893, un professeur de chant et une modiste s’associent pour mettre sur le marché, Email diamant,² une préparation destinée à donner la sensation de dents plus blanches que nature. On mise alors sur la coloration des gencives en rouge afin de faire ressortir la blancheur des dents.³ Plus d’un siècle plus tard, les exigences ont encore monté d’un cran. L’amélioration de la qualité des photographies, la réalisation de selfies à tout moment de la journée, leur partage sur les réseaux sociaux, la volonté de ressembler aux acteurs qui se dévoilent sur petit ou grand écran avec des sourires irréprochables sont autant d’aiguillons qui poussent le consommateur à rechercher des produits de plus en plus performants.

Les différents types de coloration

On distingue les colorations intrinsèques des dents qui sont liées au capital génétique de chacun, au vieillissement (lorsque l’émail est altéré, il laisse place à la dentine de couleur jaune), à la prise de certains traitements médicamenteux ou à certaines pathologies développées avant que les dents ne sortent. Certaines méthodes de restauration favorisent également la coloration des dents. Parmi les facteurs extrinsèques, on met en première place le tabagisme ; viennent ensuite la consommation de boissons et d’aliments susceptibles de teinter les dents, ainsi que la prise de certains médicaments. Selon le cas, l’agent chromogène s’accumulera dans la dent (coloration intrinsèque) ou sur la dent (coloration extrinsèque).³

Le processus de blanchiment dentaire

Le processus de blanchiment dentaire est un processus qui vise à éclaircir la couleur de la dent. Le blanchiment peut se faire de deux façons différentes, soit par élimination physique de la tache (on utilisera pour ce faire des agents abrasifs), soit par élimination chimique. Dans ce cas, on aura recours à des actifs qui vont dégrader chimiquement les composés chromogènes. C’est le peroxyde d’hydrogène (H₂O₂) qui est l’ingrédient actif le plus souvent retrouvé. Il peut être incorporé tel quel dans l’excipient choisi ou bien sous forme de peroxyde de carbamide. Ce dernier est une molécule capable de libérer du peroxyde d’hydrogène lorsqu’il est mis en contact avec de l’eau. Si le chromogène est une molécule organique comportant des doubles liaisons conjuguées, le peroxyde d’hydrogène sera susceptible d’oxyder celles-ci, donnant naissance à des composés hydroxylés de couleur plus claire.⁴ Il n’est pas facile d’établir une échelle en matière d’efficacité éclaircissante. Il semble, en effet, que quel que soit le procédé mis en œuvre, un effet éclaircissant plus ou moins important soit susceptible d’être observé. Une étude toute récente place les microbilles et le peroxyde d’hydrogène devant le bleu de covarine, un actif agissant par effet d’optique.⁵

Des produits de statuts différents

En fonction de la teneur en peroxyde d’hydrogène ou en peroxyde de carbamide, le statut du produit sera différent (cosmétique ou dispositif médical). Dans le domaine cosmétique, la teneur en peroxyde d’hydrogène est limitée à 0,1 % pour un usage personnel et à 6 % pour un usage professionnel (Annexe III du Règlement (CE) N°1223/2009 – n°12 d et e)⁶ - public visé : praticien de l’art dentaire tel que défini dans la Directive 2005/36/CE du parlement européen et du conseil du 7 septembre 2005 relative à la reconnaissance des qualifications professionnelles.

Des effets indésirables associés

Les effets indésirables (hypersensibilité dentinaire, érosion dentaire, irritation gingivale) sont liés à des teneurs en peroxyde d’hydrogène élevées. Il est toutefois important de noter que l’emploi en continu de préparations contenant du peroxyde d’hydrogène, même à faible teneur, peut être à l’origine d’une altération de l’émail dentaire.⁷ Certains auteurs désapprouvent fortement, et avec raison, toutes les recettes-maison à base de peroxyde d’hydrogène qui fleurissent sur le net. Pour eux (et pour nous !) le blanchiment doit être effectué en cabinet dentaire par des professionnels qui, en fonction des besoins des uns et des autres, pourront proposer la meilleure solution.⁸

La nécessité de choisir son produit de blanchiment avec discernement

Une étude réalisée au Canada en 2000 sur une trentaine de références du commerce a pointé du doigt la grande variabilité de pH existant au sein de cette catégorie de produits. Les pH extrêmes sont de 3,67 et de 11,13, ce qui laisse à penser que bon nombre de produits sont plus dangereux qu’efficaces.⁹

En résumé

Le blanchiment dentaire correspond à une demande d’une certaine fraction de la population. On voit se multiplier sur le marché des produits de différents statuts et de composition parfois douteuse. On évitera soigneusement les sociétés inconnues ou peu connues affichant des velléités en matière de blanchiment dentaire. Lors de la visite annuelle chez son dentiste préféré, on n’hésitera pas à aborder cette question et à remettre son sourire entre les mains d’un professionnel compétent.

Un grand merci à Thomas Morin qui a attiré notre attention sur le gel Bbryance proposé dans le blanchiment des dents.

Composition

Gel Bbryance : Ingrédient : Propylene glycol, Glycerin, Carbomer, Azelaic acid, Urea peroxide, Aqua, Mentha piperita oil - Contient du peroxyde d’hydrogène : 0.095 % (https://www.bbryance.fr/boutique/kit-complet-2)

Bibliographie

1 Li Y, Biological properties of peroxide-containing tooth whiteners, Food Chem Toxicol., 1996, 34, 9, Pages887-904

2 https://www.emaildiamant.fr/la-marque/

3 https://www.regard-sur-les-cosmetiques.fr/nos-regards/stage-de-relooking-avec-colette-412/

4 Carey CM, Tooth whitening: what we now know, J Evid Based Dent Pract., 2014, 14, Suppl:70-76

5 Vaz VTP, Jubilato DP, Oliveira MRM, Bortolatto JF, Floros MC, Dantas AAR, Oliveira Junior OB, Whitening toothpaste containing activated charcoal, blue covarine, hydrogen peroxide or microbeads: which one is the most effective?, J Appl Oral Sci., 2019, 14, 27:e20180051

6 http://ec.europa.eu/growth/tools-databases/cosing/index.cfm?fuseaction=search.details_v2&id=34325

7 de Araújo DB, Silva LR, Campos Ede J, Correia de Araújo RP, In vitro study on tooth enamel lesions related to whitening dentifrice, Indian J Dent Res., 2011, 22, 6, Pages 770-776

8 Consolaro A, Mouthwashes with hydrogen peroxide are carcinogenic, but are freely indicated on the Internet: warn your patients!, Dental Press J Orthod., 2013, 18, 6, Pages 5-12

9 Price RB, Sedarous M, Hiltz GS, The pH of tooth-whitening products, J Can Dent Assoc., 2000, 66, 8, Pages 421-426

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