Les manchons pilaires, diagnostic lent pour ces pseudo-lentes !
Les manchons pilaires correspondent à des structures cylindriques qui entourent le cheveu et peuvent coulisser sur sa longueur. Des structures qui peuvent porter à confusion et qui méritent un diagnostic différentiel. Causés parfois, mais rarement, par des cosmétiques, ce sont des cosmétiques (des shampooings kératolytiques) qui peuvent en venir à bout.
Démonstration !
L’aspect
Il s’agit de structures tubulaires blanchâtres, qui entourent le cheveu et semblent former autour de ceux-ci comme un cylindre, un manchon d’où le nom. Ces manchons sont mobiles, dans la mesure où il est possible de les faire glisser le long du cheveu. On peut les confondre avec des lentes, c’est pourquoi on les appelle, parfois, pseudo-lentes.1 A la différence que la lente adhère fortement aux cheveux.
Les causes
Cette manifestation est assez peu étudiée. On a émis l’hypothèse qu’ils correspondent à une extension de la gaine épithéliale, au-delà des limites du follicule pileux. Ceci a pu être observé lorsque l’on pratique une technique d’extension, de lissage. On doit évidemment écarter des infections fongiques.
Considérée comme une affection idiopathique, l’on sait, tout de même, que le tressage et l’utilisation de laque/spray pour cheveux pourraient en être la cause.1,2 Les affections inflammatoires squameuses, comme le psoriasis, la dermatite séborrhéique, la folliculite décalvante et le pemphigus vulgaire, peuvent également être à l’origine de ces cylindres.
Dans le cas des manchons dus uniquement à une cause cosmétique, l’on incrimine les cosmétiques non rincés, susceptibles de produire des résidus capables de se fixer sur la tige pilaire. On pense, en particulier aux résidus de laque et de shampooing sec.3 Il faut aussi savoir que ces pseudo-cylindres (ou manchons) peuvent se former dans d’autres situations cosmétiques, comme par exemple dans le cas de l’emploi de déodorants sous forme sprayable.4
Les solutions
Si la situation est à mettre en lien avec une dermatose, celle-ci devra, bien évidemment, être traitée. Si l’apparition de manchons est liée à une accumulation de cosmétiques au niveau du cheveu, il s’agira de débarrasser les cheveux de ces résidus à l’aide d’un shampooing kératolytique.5,6
L’inventeur du nom
C’est le dermatologue Kligman qui a désigné, en 1957, cette affection du nom de « manchons pilaires »,7,8 même si le terme était déjà connu auparavant pour désigner un tout autre syndrome, celui du trichobezoard chez la personne avalant ses cheveux.9
Les manchons pilaires, en bref
Une affection peu fréquente, qui peut trouver sa cause dans les cosmétiques et sa rémission grâce… aux cosmétiques. La boucle est bouclée !
Bibliographie
1 Ganguly S, Kuruvila S. Hair casts. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2014 Jan-Feb;80(1):97
2 Parmar SS, Parmar KS, Shah BJ. Hair casts. Indian Dermatol Online J. 2014 Oct;5(4):554-5
3 Doche I, Vincenzi C, Tosti A. Casts and pseudocasts. J Am Acad Dermatol. 2016 Oct;75(4):e147-e148
4 Ena P, Mazzarello V, Chiarolini F. Hair casts due to a deodorant spray. Australas J Dermatol. 2005 Nov;46(4):274-7
5 Albayrak H, Yanik ME. Dermoscopic appearance of hair casts. J Dermatol. 2017 Aug;44(8):e182-e183
6 Ozuguz P, Kacar S, Takci Z, Ekiz O, Kalkan G, Bulbul Sen B. Generalized hair casts due to traction. Pediatr Dermatol. 2013 Sep-Oct;30(5):614-5
7 Zhu WY, Xia MY, Wu JH, Do DA. Hair casts: a clinical and electron microscopic study. Pediatr Dermatol. 1990 Dec;7(4):270-4
8 Kligman AM. Hair casts; parakeratotic comedones of the scalp. AMA Arch Derm. 1957 Apr;75(4):509-11
9 Davies IJ. Hair-balls or Hair-casts of the Stomach and Gastro-intestinal tract. Proc R Soc Med. 1921;14(Clin Sect):68-73
