> 19 août 2024

« Je suis allergique aux crèmes solaires… donc je n’en utilise pas ». Sachant qu’une crème solaire est composée d’ingrédients actifs (les filtres UV), d’excipients et d’additifs, il y a différentes sources possibles d’allergie aux produits en question. On peut être allergique à une famille de filtres UV (mais pas aux 30 de la liste des filtres UV susceptibles d’être incorporés dans les produits solaires). On peut être allergique à un conservateur (mais pas à tous les conservateurs retrouvés dans les produits solaires). On peut être allergique à une molécule parfumante…

Lorsque l’on développe une réaction cutanée suite à l’application d’un produit solaire, il s’agit donc de ne pas faire un auto-diagnostic, mais de consulter un médecin afin de savoir précisément s’il s’agit bien d’une allergie et, dans ce cas, d’identifier l’allergène en cause. Une publication américaine de 2010 montrait sur un petit échantillon de sujets qu’une forte proportion se déclarait « allergique » aux produits solaires, alors qu’il n’en était rien, tests allergologiques à l’appui.¹

Pour faire le point sur la question, nous évoquerons le cas de la benzophénone-3, un allergène de référence dans le domaine de la photoprotection et nous montrerons également que tous les filtres ne sont pas aussi sensibilisants.

Les benzophénones et en particulier la benzophénone-3

A tout seigneur tout honneur ! La benzophénone-3 (ou oxybenzone) est la championne toutes catégories en matière d’allergie aux produits solaires et/ou aux produits de soin en contenant.^2,3 C’est le nom de ce filtre qui vient donc logiquement le premier à l’esprit lorsque l’on s’intéresse, un tant soit peu à ce sujet. Il faut savoir, en effet, que ce filtre est considéré comme un allergène responsable de dermatite de contact et comme un photoallergène responsable de dermatite de photocontact et ce depuis les années 1980.^4-7

Il est toujours intéressant d’évoquer des chiffres, lorsque l’on parle d’allergie, en gardant toutefois à l’esprit que ces chiffres ne doivent pas être rapportés à la population générale, mais à un petit échantillon d’individus, venus consulter dans un service de dermatologie. Pour information, on évoque les valeurs suivantes : 2,3% (pour un échantillon de 1155 patients pour une étude multicentrique réalisée en Angleterre, en Irlande et aux Pays-Bas),⁸ 3,4% (pour un échantillon de 58 patients pour la période 2008-2019 à Auckland),⁹ 4,5% (pour un échantillon de 355 patients pour la période 1990-1997 à Uppsala),¹⁰ 7,3% (pour un échantillon de 370 patients pour la période 1990-1994 à Toulouse),¹¹ 12,4% (pour un échantillon de 283 patients pour la période 1982-1992 à Caen),¹² 12,5% (pour un échantillon de 207 patients pour la période 1992-2006 à Athènes)¹³ et seulement… 0,5% (pour un échantillon de 2715 patients pour la période 1983-1998 à Londres et pour un échantillon de 19 618 patients pour la période 2013-2020 selon une étude multicentrique nord-américaine).^14,15

Bref, la bouteille à l’encre pour qui cherche à se faire une idée du nombre de personnes concernées par cette allergie.

Précisons que la benzophénone-3 n’est pas la seule benzophénone à être responsable d’allergie comme en témoignent des cas isolés correspondant à des allergies à d’autres benzophénones comme la benzophénone-4. 

A l’heure actuelle, en France, la benzophénone-3 ou oxybenzone n’est quasiment plus retrouvé dans les produits solaires.

Les triazines et en particulier l’anisotriazine

De nom INCI « bis ethylhexyloxyphenol methoxyphenyl triazine », ce filtre à large spectre est l’un des meilleurs du marché et ce tant dans le domaine UVA que dans le domaine UVB. Les cas d’allergie déclarés le sont au compte-gouttes, contrairement au cas des benzophénones évoquées précédemment.^16-19 Un filtre qui semble donc avoir toutes les qualités !

Quid des filtres minéraux ?

Et bien ce sont des filtres UV très bien tolérés.²⁰ Une prévalence de réactions allergiques estimée très faible pour le dioxyde de titane, couramment présenté comme « hypoallergénique ».²¹ L’oxyde de zinc, quant à lui, n’est pas plus allergisant ; il agit même au contraire sur la réaction inflammatoire allergique médiée par les mastocytes.^22,23

Cci explique pourquoi pendant longtemps on a recommandé les produits solaires en contenant aux personnes sensibles. Reste que ces filtres UV ne permettent pas d’obtenir, à eux seuls, de hauts indices ce qui ne plaide pas en faveur du choix d’un solaire minéral quand on se place dans l’optique de la lutte contre la survenue de cancers cutanés.

Et il y a aussi l’aluminium

On sait que de nombreux produits solaires minéraux renferment de l’aluminium sous forme d’alumine. Celle-ci permet de réaliser l’enrobage des particules de dioxyde de titane et/ou d’oxyde de zinc nanoparticulaire, cet enrobage ayant pour but d’assurer la bonne homogénéité de la préparation, en évitant le phénomène d’agrégation.²⁴ On sait que certains enfants sont allergiques à l’aluminium présent dans les vaccins et qu’ils développent des granulomes vaccinaux ou des dermatites de contact. Une étude réalisée en 2022 montre que peu d’enfants déclenchent une allergie à l’aluminium présent dans les crèmes solaires. On peut regretter toutefois la petite taille de l’échantillon considéré (seulement 16 enfants).²⁵ Et on constate que selon les échantillons les résultats sont différents, puisque, quelques années plus tôt, le même auteur montrait que les réactions d’intolérance à l’aluminium des vaccins étaient exacerbées par la consommation d’aliments en conserve conditionnés dans des boîtes en aluminium ou l’application de crèmes solaires contenant de l’aluminium.²⁶

Allergie aux crèmes solaires, en bref

Outre l’allergie aux crèmes solaires liée aux filtres UV contenus dans les formules du commerce, il faut savoir qu’il est aussi possible de développer une allergie à l’encre de son magazine feuilleté sur la plage (car les encres sont protégées par des filtres UV),²⁷ aux bracelets distribués dans les parcs d’attraction ou sur la plage,²⁸ ou encore aux lunettes de plongée.²⁹ Tout est possible ; tout n’est pas, pour autant, fréquent.

Avant de dire : « Je suis allergique à ma crème solaire », il conviendra donc de passer par la case « spécialiste » et d’éviter de pratiquer soi-même la médecine. Seul un test réalisé permettra d’être sûr de son fait, de pointer du doigt le coupable et de l’éviter par la suite !

Bibliographie

1 Shaw T, Simpson B, Wilson B, Oostman H, Rainey D, Storrs F. True photoallergy to sunscreens is rare despite popular belief. Dermatitis. 2010 Jul-Aug;21(4):185-98

2 Schram SE, Glesne LA, Warshaw EM. Allergic contact cheilitis from benzophenone-3 in lip balm and fragrance/flavorings. Dermatitis. 2007 Dec;18(4):221-4

3 Alanko K, Jolanki R, Estlander T, Kanerva L. Occupational allergic contact dermatitis from benzophenone-4 in hair-care products. Contact Dermatitis. 2001 Mar;44(3):188

4 Russo JP, Ipiña A, Palazzolo JF, Cannavó AB, Piacentini RD, Niklasson B. Photoallergic Contact Dermatitis to Sunscreens Containing Oxybenzone in La Plata, Argentina. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2018 Jul-Aug;109(6):521-528.

5 Lenique P, Machet L, Vaillant L, Bensaïd P, Muller C, Khallouf R, Lorette G. Contact and photocontact allergy to oxybenzone. Contact Dermatitis. 1992 Mar;26(3):177-81

6 Fischer T, Bergström K. Evaluation of customers' complaints about sunscreen cosmetics sold by the Swedish pharmaceutical company. Contact Dermatitis. 1991 Nov;25(5):319-22

7 Cook N, Freeman S. Report of 19 cases of photoallergic contact dermatitis to sunscreens seen at the Skin and Cancer Foundation. Australas J Dermatol. 2001 Nov;42(4):257-9.

8 Bryden AM, Moseley H, Ibbotson SH, Chowdhury MM, Beck MH, Bourke J, English J, Farr P, Foulds IS, Gawkrodger DJ, George S, Orton DI, Shaw S, McFadden J, Norris P, Podmore P, Powell S, Rhodes LE, Sansom J, Wilkinson M, van Weelden H, Ferguson J. Photopatch testing of 1155 patients: results of the U.K. multicentre photopatch study group. Br J Dermatol. 2006 Oct;155(4):737-47

9 Kim Y, Patel DC, Greig D, Cheng H. Photopatch Testing in New Zealand: A 12-Year Retrospective Review. Dermatitis. 2021 Jan-Feb 01;32(1):53-56

10 Berne B, Ros AM. 7 years experience of photopatch testing with sunscreen allergens in Sweden. Contact Dermatitis. 1998 Feb;38(2):61-4

11 Journe F, Marguery MC, Rakotondrazafy J, El Sayed F, Bazex J. Sunscreen sensitization: a 5-year study. Acta Derm Venereol. 1999 May;79(3):211-3

12 Szczurko C, Dompmartin A, Michel M, Moreau A, Leroy D. Photocontact allergy to oxybenzone: ten years of experience. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 1994 Aug;10(4):144-7

13 Katsarou A, Makris M, Zarafonitis G, Lagogianni E, Gregoriou S, Kalogeromitros D. Photoallergic contact dermatitis: the 15-year experience of a tertiary reference center in a sunny Mediterranean city. Int J Immunopathol Pharmacol. 2008 Jul-Sep;21(3):725-7

14 Darvay A, White IR, Rycroft RJ, Jones AB, Hawk JL, McFadden JP. Photoallergic contact dermatitis is uncommon. Br J Dermatol. 2001 Oct;145(4):597-601

15 Warshaw EM, Xiong M, Belsito DV, Adler BL, Atwater AR, DeKoven JG, Taylor JS, Reeder MJ, Houle MC, Silverberg JI, Pratt MD, Dunnick CA, Botto N, DeLeo VA, Mowad CM, Maibach HI, Yu J, Fowler JF Jr. Patch Testing With Benzophenone-3 and -4: The North American Contact Dermatitis Group Experience, 2013-2020. Dermatitis. 2023 Mar-Apr;34(2):105-112

16 Ramsay DL, Cohen HJ, Baer RL. Allergic reaction to benzophenone. Simultaneous occurrence of urticarial and contact sensitivities. Arch Dermatol. 1972 Jun;105(6):906-8

17 Hughes TM, Stone NM. Benzophenone 4: an emerging allergen in cosmetics and toiletries? Contact Dermatitis. 2007 Mar;56(3):153-6

18 Suzuki K, Futamura K, Sugiyama M, Matsunaga K, Yagami A. Allergic contact dermatitis caused by dimethicodiethylbenzalmalonate (polysilicone-15, 　Parsol  SLX) and bis-ethylhexyloxyphenol methoxyphenyl triazine (Tinosorb S) in sunscreen cream. Contact Dermatitis. 2022 Jul;87(1):108-110

19 Luna-Bastante L, Gatica-Ortega ME, Pastor-Nieto MA, Vergara-de-la-Campa L, Gómez-Dorado BA, Alonso-Naranjo L, Pérez-Hortet C. Allergic contact dermatitis to Tinosorb S, Scutellaria baicalensis, and other emerging allergens in cosmetics. Contact Dermatitis. 2020 May;82(5):307-309

20 Ludriksone L, Elsner P. Adverse Reactions to Sunscreens. Curr Probl Dermatol. 2021;55:223-235

21 de Graaf NPJ, Feilzer AJ, Kleverlaan CJ, Bontkes H, Gibbs S, Rustemeyer T. A retrospective study on titanium sensitivity: Patch test materials and manifestations. Contact Dermatitis. 2018 Aug;79(2):85-90

22 Kim MH, Seo JH, Kim HM, Jeong HJ. Zinc oxide nanoparticles, a novel candidate for the treatment of allergic inflammatory diseases. Eur J Pharmacol. 2014 Sep 5;738:31-9

23 Licari A, Ruffinazzi G, DE Filippo M, Castagnoli R, Marseglia A, Agostinis F, Puviani M, Milani M, Marseglia GL. A starch, glycyrretinic, zinc oxide and bisabolol based cream in the treatment of chronic mild-to-moderate atopic dermatitis in children: a three-center, assessor blinded trial. Minerva Pediatr. 2017 Dec;69(6):470-475

24 Mascarenhas-Melo F, Mathur A, Murugappan S, Sharma A, Tanwar K, Dua K, Singh SK, Mazzola PG, Yadav DN, Rengan AK, Veiga F, Paiva-Santos AC. Inorganic nanoparticles in dermopharmaceutical and cosmetic products: Properties, formulation development, toxicity, and regulatory issues. Eur J Pharm Biopharm. 2023 Nov;192:25-40

25 Hoffmann SS, Elberling J, Thyssen JP, Hansen KS, Johansen JD. Does aluminium in sunscreens cause dermatitis in children with aluminium contact allergy: A repeated open application test study. Contact Dermatitis. 2022 Jan;86(1):9-14

26 Hoffmann SS, Thyssen JP, Elberling J, Hansen KS, Johansen JD. Children with vaccination granulomas and aluminum contact allergy: Evaluation of predispositions, avoidance behavior, and quality of life. Contact Dermatitis. 2020 Aug;83(2):99-107

27 Samaran Q, Raison-Peyron N, Clark E, Svedman C, Dahlin J, Dereure O, Bruze M, Bourrain JL. A new case of photoallergic contact dermatitis caused by benzophenones in magazine covers. Contact Dermatitis. 2022 Apr;86(4):300-307

28 Tanahashi T, Sasaki K, Numata M, Matsunaga K. Three cases of photoallergic contact dermatitis induced by benzophenone in amusement park wristbands. Contact Dermatitis. 2019 Mar;80(3):191-193

29 Melé-Ninot G, Iglesias-Sancho M, Bergendorff O, Lázaro-Simó AI, Quintana-Codina M, Salleras-Redonnet M. Photoallergic contact dermatitis due to benzophenone contained in swimming goggles. Contact Dermatitis. 2020 Jan;82(1):59-60